Министерство экономики Республики Коми подготовило заключение на проект закона Республики Коми «О внесении изменений в Закон Республики Коми «О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми»

Проект направлен на решение проблемы по несвоевременному обеспечению отдельных льготных категорий граждан, проживающих на территории Республики Коми, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.


           Проектом акта предлагается внести изменения в Закон Республики Коми от 21.12.2007 № 124-РЗ «О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми», а именно:

1)           наделить государственное унитарное предприятие Республики Коми «Государственные аптеки Республики Коми» (далее – ГУП РК «ГАРК») функциями единственного поставщика (исполнителя) по обеспечению:

а) закупок, хранения, доставки и отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми;

б) закупок, хранения, доставки и отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для граждан, имеющих право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Коми;

в) хранения, доставки и отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в Республику Коми в соответствии с государственными программами Российской Федерации.

2) определить, что порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания устанавливается уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми в сфере охраны здоровья.

           Еженедельно на отсроченном обслуживании находится около 250 рецептов. Указанная проблема является характерной для всех субъектов Российской Федерации и обусловлена спецификой бюджетного законодательства, законодательства в сфере государственных закупок, а также спецификой российского фармацевтического рынка. В дополнение следует отметить климатические, географические и демографические особенности Республики Коми, которые также влияют на развитие инфраструктуры и доступность медицинских и фармацевтических услуг.

           Разработчиком представлены сведения о наименованиях препаратов, которые находятся в ожидании, а именно: «Метформин», «Вилдаглиптин», «Гликлазид», «Метотрексат», «Амиодарон», «Леветирацетам», «Тиотропия бромид», «Тимолол», «Дорзоламид», «Ибупрофен», «Тиоктовая кислота», «Колекальциферол», «Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин».

           Разработчик указывает, что перечисленные препараты предназначаются для широкого круга пациентов, согласно сводной потребности медицинских организаций, корректируемой в течение года с учетом товародвижения в рамках лимита финансирования во все районы республики. Количество отсроченных рецептов постоянно изменяется: увеличивается, вследствие выписки новых рецептов; уменьшается за счет их обслуживания по перемещению из других аптек, изменению льготы, поступлению по закупкам малого объема, по основной закупке, а также изменения тактики лечения пациентов.

           В качестве примера разработчик рассматривает ситуацию с препаратом «Вилдаглиптин». Аукционы на закупку основной потребности препарата «Вилдаглиптин» (32 000 упаковок по региональной льготе и 12 000 упаковок по федеральной льготе) не состоялись в конце декабря 2019 года, в связи с чем возникла необходимость повторного размещения. Контракты были заключены и препарат поступил только в начале марта 2020 года. Для оперативного обслуживания пациентов дополнительно были организованы закупки у единственного поставщика. Количество рецептов на контроле на препарат «Вилдаглиптин» по состоянию на 20.02.2020 составляло около 500 штук, на 27.02.2020 – 1 рецепт.

           В качестве причин несвоевременной поставки лекарственных средств разработчик указывает:

- длительные сроки проведения процедур закупки (до 90 дней);

- нарушение поставщиками сроков поставки товара;

- несостоявшиеся процедуры закупки, в том числе по причине отсутствия предложений со стороны поставщиков.

           Кроме того, в силу значительной динамики изменения потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, связанной с изменением схем лечения, изменением количества пациентов, возникают остатки невостребованного товара.

           «Варфарин», «Топирамат», «Соталол» остались невостребованными вследствие изменения схем лечения. «Варфарин» – 686 упаковок по контрактам от 14.12.2017 и от 21.12.2017, «Топирамат» - 191 упаковка по контракту от 28.11.2017, «Соталол» - 656 упаковок по контрактам от 05.12.2017 и от 14.12.2017 находятся в карантинной зоне складского комплекса ГУП РК «ГАРК».

            Также существует проблема перераспределения и отпуска товара, закупленного за счет средств разных источников финансирования (федеральный бюджет, республиканский бюджет Республики Коми).

            Целями регулирования являются:

1)                повышение эффективности системы лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Республики Коми, за счет сокращения организационных, временных и учетных затрат;

2)                повышение эффективности обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями государственных медицинских организаций, в том числе находящихся в отдаленных и труднодоступных местностях Республики Коми за счет выстроенной логистики товародвижения, автоматизированного учета товаров современной электронной системы контроля качества закупаемой продукции, в том числе осуществляемой в онлайн-режиме.

             В качестве индикаторов достижения целей заявлены:

         а) снижение количества рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании до 80 % к 2022 году;

б) сокращение сроков закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий с 90 до 30 дней.

 

             В доработанной версии сводного отчета разработчик представил следующую информацию в отношении ГУП РК «ГАРК», а именно:

1)                у предприятия отсутствует просроченная кредиторская задолженность;

2)                у предприятия отсутствует просроченная задолженность по налогам;

3)                у предприятия отсутствует задолженность по заработной плате;

4)                за последние 2 года предприятие является прибыльным: за 2018 г. прибыль составила 4,8 млн. рублей, за 2019 г. ориентировочно 5,5 млн. рублей (прибыль предприятия не высокая в связи с большими затратами на вынужденные ремонтные работы по всем объектам, замену холодильного и компьютерного оборудования);

5)                в 2018 г. доходы предприятия составили 376,8 млн. рублей, за 2019 г. – 469,8 млн. рублей, что составляет рост на 25% по отношению к 2018 г.; растет розничная выручка предприятия: в 2018 г. она была 194,1 млн. рублей, а в 2019 г. – 282,4 млн. рублей;

6)                предприятие восстанавливает работу закрытых ранее аптек и аптечных пунктов на территории Республики Коми. На лицензировании находятся документы по аптечному пункту в с. Подзь (был закрыт в 2015 г.), производиться ремонт аптеки в с. Зеленец (ориентировочное открытие 3 квартал 2020 г.);

7)                выполнены ремонты, замена витрин, шкафов для хранения, холодильного и компьютерного оборудования в аптеках и аптечных пунктах с. Ижма, п. Щельяюр, с. Сторожевск, с. Корткерос, с. Визинга, с. Выльгорт, пгт. Усогорск, с. Летка, г. Сыктывкар аптеки № 89, 117, 37, 12, такие же работы ведутся в с. Кослан, г. Воркута;

              Аптечная сеть ГУП РК «ГАРК» состоит из 53 аптек и аптечных пунктов, расположенных по всей территории Республики Коми.

              Складские помещения предприятия для снабжения аптечной сети (основной склад) составляют более 2000 кв. м. и расположены в г. Сыктывкар, Октябрьский проспект, 121. В настоящее время используется только часть помещений, площади которых достаточно для организации хранения всего товара, закупаемого для обеспечения льготных категорий граждан и отдельных медицинских организаций – складское помещение, расположенное по адресу: г. Сыктывкар, Октябрьский проспект, 121 литер Д. В мае 2020 года запланирован косметический ремонт складского помещения, расположенного по адресу: г. Сыктывкар, Октябрьский проспект, 121 литер А. Надлежащее состояние складских помещений подтверждается соответствующей лицензией и актом проверки Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми, которая была проведена в январе 2019 г.

               Предприятие располагает собственным автомобильным парком в количестве 9 машин для доставки лекарственных препаратов и медицинских изделий и 3 легковых машин, расположенных в собственном гараже по адресу: г. Сыктывкар, ул. Пушкина, 116/1. В 2019 году приобретено 5 новых машин: 2 автомобиля УАЗ, 1 автомобиль ГАЗ, 2 автомобиля Газель. Все автомобили оснащены изотермическими фургонами и оборудованием для поддержания заданной температуры согласно требованиям федерального законодательства.

               Во втором квартале 2020 года запланировано приобретение дополнительно 4 оборудованных изотермическими фургонами и оборудованием автомобилей.

               Представленная информация указывает на финансовую и материальную обеспеченность ГУП РК «ГАРК» для выполнения функций поставщика лекарственных препаратов, медицинских изделий. В тоже время полагаем, что ГУП РК «ГАРК» необходимо увеличить количество автомобилей для поставки лекарственных препаратов, медицинских изделий и прочей продукции в надлежащие сроки.

               Риски, заключающиеся в несвоевременном выполнении обязательств по заключенным контрактам на поставку лекарственных средств, а также в повышении закупочных цен, разработчик исключает в связи с тем, что разработчиком подготовлен проект Положения о закупках для ГУП РК «ГАРК». Проект Положения о закупках содержит нормы, в соответствии с которыми проведение закупок в целях реализации полномочий единственного поставщика будет осуществляется открытыми конкурентными способами. Также проект положения о закупках содержит конкретные условия ценообразования по аналогии с положениями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Указанный механизм реализации предлагаемого проекта закона исключает ограничения участия в закупках поставщиков лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, а также обеспечивает эффективность и прозрачность осуществления таких закупок.

               На основании указанного Положения о закупках медицинские организации будут иметь возможность осуществлять закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания конкурентными способами, в связи с чем не должно произойти увеличение цен на закупаемую продукцию для конечных получателей.