Проект направлен на решение проблемы по несвоевременному обеспечению отдельных льготных категорий граждан, проживающих на территории Республики Коми, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Проектом
акта предлагается внести изменения в Закон Республики Коми от 21.12.2007 № 124-РЗ
«О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми», а именно:
1)
наделить
государственное унитарное предприятие Республики Коми «Государственные аптеки
Республики Коми» (далее – ГУП РК «ГАРК») функциями единственного поставщика
(исполнителя) по обеспечению:
а) закупок,
хранения, доставки и отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий,
специализированных продуктов лечебного питания для медицинских организаций,
подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми;
б) закупок, хранения, доставки
и отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных
продуктов лечебного питания для граждан, имеющих право на бесплатное и льготное
обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными
продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской
Федерации и Республики Коми;
в) хранения,
доставки и отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих
в Республику Коми в соответствии с государственными программами Российской
Федерации.
2) определить, что порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания устанавливается уполномоченным органом исполнительной власти Республики Коми в сфере охраны здоровья.
Еженедельно на отсроченном
обслуживании находится около 250 рецептов. Указанная проблема является
характерной для всех субъектов Российской Федерации и обусловлена спецификой
бюджетного законодательства, законодательства в сфере государственных закупок,
а также спецификой российского фармацевтического рынка. В дополнение следует
отметить климатические, географические и демографические особенности Республики
Коми, которые также влияют на развитие инфраструктуры и доступность медицинских
и фармацевтических услуг.
Разработчиком представлены сведения о
наименованиях препаратов, которые находятся в ожидании, а именно: «Метформин»,
«Вилдаглиптин», «Гликлазид», «Метотрексат», «Амиодарон», «Леветирацетам»,
«Тиотропия бромид», «Тимолол», «Дорзоламид», «Ибупрофен», «Тиоктовая кислота»,
«Колекальциферол», «Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин».
Разработчик указывает, что
перечисленные препараты предназначаются для широкого круга пациентов, согласно
сводной потребности медицинских организаций, корректируемой в течение года с
учетом товародвижения в рамках лимита финансирования во все районы республики.
Количество отсроченных рецептов постоянно изменяется: увеличивается, вследствие
выписки новых рецептов; уменьшается за счет их обслуживания по перемещению из
других аптек, изменению льготы, поступлению по закупкам малого объема, по
основной закупке, а также изменения тактики лечения пациентов.
В качестве примера разработчик
рассматривает ситуацию с препаратом «Вилдаглиптин». Аукционы на закупку
основной потребности препарата «Вилдаглиптин» (32 000 упаковок по региональной
льготе и 12 000 упаковок по федеральной льготе) не состоялись в конце декабря
2019 года, в связи с чем возникла необходимость повторного размещения.
Контракты были заключены и препарат поступил только в начале марта 2020 года.
Для оперативного обслуживания пациентов дополнительно были организованы закупки
у единственного поставщика. Количество рецептов на контроле на препарат
«Вилдаглиптин» по состоянию на 20.02.2020 составляло около 500 штук, на
27.02.2020 – 1 рецепт.
В
качестве причин несвоевременной поставки лекарственных средств разработчик
указывает:
-
длительные сроки проведения процедур закупки (до 90 дней);
-
нарушение поставщиками сроков поставки товара;
-
несостоявшиеся процедуры закупки, в том числе по причине отсутствия предложений
со стороны поставщиков.
Кроме
того, в силу значительной динамики изменения потребности в лекарственных
препаратах и медицинских изделиях, связанной с изменением схем лечения, изменением
количества пациентов, возникают остатки невостребованного товара.
«Варфарин»,
«Топирамат», «Соталол» остались невостребованными вследствие изменения схем
лечения. «Варфарин» – 686 упаковок по контрактам от 14.12.2017 и от 21.12.2017,
«Топирамат» - 191 упаковка по контракту от 28.11.2017, «Соталол» - 656 упаковок
по контрактам от 05.12.2017 и от 14.12.2017 находятся в карантинной зоне
складского комплекса ГУП РК «ГАРК».
Также существует проблема перераспределения и отпуска товара, закупленного за счет средств разных источников финансирования (федеральный бюджет, республиканский бюджет Республики Коми).
Целями регулирования являются:
1)
повышение
эффективности системы лекарственного обеспечения граждан, проживающих на
территории Республики Коми, за счет сокращения организационных, временных и
учетных затрат;
2)
повышение
эффективности обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
государственных медицинских организаций, в том числе находящихся в отдаленных и
труднодоступных местностях Республики Коми за счет выстроенной логистики
товародвижения, автоматизированного учета товаров современной электронной
системы контроля качества закупаемой продукции, в том числе осуществляемой в
онлайн-режиме.
В качестве индикаторов достижения целей
заявлены:
а) снижение количества рецептов,
находящихся на отсроченном обслуживании до 80 % к 2022 году;
б) сокращение сроков закупки
лекарственных препаратов и медицинских изделий с 90 до 30 дней.
В доработанной
версии сводного отчета разработчик представил следующую информацию в отношении
ГУП РК «ГАРК», а именно:
1)
у предприятия отсутствует просроченная кредиторская
задолженность;
2)
у предприятия отсутствует просроченная задолженность по налогам;
3)
у
предприятия отсутствует задолженность по заработной
плате;
4)
за последние 2 года предприятие является прибыльным: за
5)
в
6)
предприятие восстанавливает работу закрытых ранее аптек и
аптечных пунктов на территории Республики Коми. На лицензировании находятся
документы по
аптечному пункту в с. Подзь (был закрыт в 2015 г.),
производиться ремонт аптеки в с. Зеленец (ориентировочное открытие 3 квартал
2020 г.);
7)
выполнены ремонты, замена витрин, шкафов для хранения,
холодильного и компьютерного оборудования в аптеках и аптечных пунктах с. Ижма,
п. Щельяюр, с. Сторожевск, с. Корткерос, с. Визинга, с. Выльгорт, пгт.
Усогорск, с. Летка, г. Сыктывкар аптеки № 89, 117, 37, 12, такие же работы
ведутся в с. Кослан, г. Воркута;
Аптечная
сеть ГУП РК «ГАРК» состоит из 53 аптек и аптечных пунктов, расположенных по
всей территории Республики Коми.
Складские
помещения предприятия для снабжения аптечной сети (основной склад) составляют
более 2000 кв. м. и расположены в г. Сыктывкар, Октябрьский проспект, 121. В
настоящее время используется только часть помещений, площади которых достаточно
для организации хранения всего товара, закупаемого для обеспечения льготных
категорий граждан и отдельных медицинских организаций – складское помещение,
расположенное по адресу: г. Сыктывкар, Октябрьский проспект, 121 литер Д. В мае
2020 года запланирован косметический ремонт складского помещения,
расположенного по адресу: г. Сыктывкар, Октябрьский проспект, 121 литер А.
Надлежащее состояние складских помещений подтверждается соответствующей
лицензией и актом проверки Территориального органа Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми, которая была проведена в
январе 2019 г.
Предприятие
располагает собственным автомобильным парком в количестве 9 машин для доставки
лекарственных препаратов и медицинских изделий и 3 легковых машин,
расположенных в собственном гараже по адресу: г. Сыктывкар, ул. Пушкина, 116/1.
В 2019 году приобретено 5 новых машин: 2 автомобиля УАЗ, 1 автомобиль ГАЗ, 2
автомобиля Газель. Все автомобили оснащены изотермическими фургонами и
оборудованием для поддержания заданной температуры согласно требованиям
федерального законодательства.
Во втором
квартале 2020 года запланировано приобретение дополнительно 4 оборудованных
изотермическими фургонами и оборудованием автомобилей.
Представленная
информация указывает на финансовую и материальную обеспеченность ГУП РК «ГАРК»
для выполнения функций поставщика лекарственных препаратов, медицинских
изделий. В тоже время полагаем, что ГУП РК «ГАРК» необходимо увеличить
количество автомобилей для поставки лекарственных препаратов, медицинских
изделий и прочей продукции в надлежащие сроки.
Риски,
заключающиеся в несвоевременном выполнении обязательств по заключенным
контрактам на поставку лекарственных средств, а также в повышении закупочных
цен, разработчик исключает в связи с тем, что разработчиком подготовлен проект
Положения о закупках для ГУП РК «ГАРК». Проект Положения о закупках содержит
нормы, в соответствии с которыми проведение закупок в целях реализации
полномочий единственного поставщика будет осуществляется открытыми
конкурентными способами. Также проект положения о закупках содержит конкретные
условия ценообразования по аналогии с положениями Федерального закона от
05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг
для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Указанный механизм
реализации предлагаемого проекта закона исключает ограничения участия в
закупках поставщиков лекарственных препаратов, медицинских изделий,
специализированных продуктов лечебного питания, а также обеспечивает
эффективность и прозрачность осуществления таких закупок.
На основании указанного Положения о
закупках медицинские организации будут иметь возможность осуществлять закупки
лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов
лечебного питания конкурентными способами, в связи с чем не должно произойти
увеличение цен на закупаемую продукцию для конечных получателей.